濃縮！介護福祉士 ＨＯＭＥ / 過去問題特集（目次） / 第24回 総合問題
《総合問題１》 次の事例を読んで問題１０９から問題１１１までについて答えなさい。
【事例】
Kさん（７８歳、女性）は、アルツハイマー型認知症（dementia of hte Alzheimer's type）（認知症高齢者の日常生活自立度ランクⅡa）と
診断されていた。夫が亡くなった後、隣町で理容店を営む息子夫婦と同居するようになった。３ヶ月たった頃から夕方になると
「夫が帰って来ない」と玄関先に座るようになり、夜中に夫を探して家中歩き回るようになった。診察の結果、認知症（dementia ）の
進行（認知症高齢者の日常生活自立度ランクⅢb）が認められた。Kさんが夜間に徘徊するため息子の妻は不眠が続き体調を
崩してしまった。現在、Kさんは自宅に近いグループホームに入所している。
問題１０９
夕方になると「夫が帰ってくるので、家に帰ります」と言って足早に外に出ようとするKさんに介護職がかける言葉として、
最も適切なものを一つ選びなさい。
１ 「暗くなるので外は危ないですよ」
２ 「家に帰りたいのですね」
３ 「ここがKさんの家ですよ」
４ 「明日息子さんに来てもらいましょう」
５ 「もうすぐ夕食の時間ですよ」
問題１１０
１ 過去１週間のKさんの生活の状態を報告した
２ 面会時にKさんと一緒に近所を散歩することを勧めた
３ 今後予測されるKさんの状態を説明した
４ 他の利用者を考慮して月１回の面会にしてほしいと頼んだ
５ 病状のことで問題があれば医療職と連携して対応することを伝えた
問題１１１
１ 息子夫婦の商売を心配するようになる
２ 自室の掃除など身の回りのことをするようになる
３ 食事のたびに代金の事を心配するようになる
４ 夫のことを言わなくなる
５ 妄想による問題行動が継続する
《総合問題２》 次の事例を読んで、問題１１２から問題１１４までについて答えなさい。
【事例】
Ｌさん（２４歳、男性）は、小さい頃からスポーツ好きだった。特に球技が得意で、学生時代はサッカー選手だった。
２年前に大学を卒業後、就職して２カ月後に交通事故で胸髄損傷(thoracic spinal cord injury)を負い、両下肢が不全麻痺の
状態になった。尿意はなかったが自己導尿が可能となっていた。障害手帳を取得したものの、家に引きこもって家族の介護を
受けていた。１年前よりようやく生活介護事業所に通所できるようになった。通所当初から障害を受容できず、何事にも消極的で、
他の利用者や職員とほとんどコミュニケーションをとらなかった。生活面も車いすへの移乗や移動は職員任せであった。
時折、外を見ながら、涙ぐんでいるときがあった。ある日、送迎時の車の中で、Ｌさんは職員に「なぜこんなことになったのか、
僕には仕事も、スポーツも、結婚も、もうない」とぽつりと言った。
問題１１２
１ 「頑張ればきっとよくなりますよ」
２ 「リハビリをして仕事に復帰しましょう」
３ 「サッカーの試合を観戦しに行きませんか」
４ 「今の思いをゆっくり話してみませんか」
５ 「学生時代の友人に会ってみませんか」
問題１１３
１ 移動支援
２ 行動支援
３ 重度障害者等包括支援
４ 居宅介護
５ コミュニケーション支援
問題１１４
１ 左側に車いすを置く
２ 右足を前に出す
３ 上体を垂直にする
４ 勢いをつけて立ち上がる
５ 右足の膝折れに注意する
《総合問題３》 次の事例を読んで、問題１１５から問題１１７までについて答えなさい。
【事例】
Ｍさん（55歳、男性、要介護5）は、妻（54歳）と娘（25歳、会社勤務）の三人暮らしである。52歳のときに、筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）を発症した。54歳でほぼ全介助となった。現在、食事はミキサー食である。風呂好きであったが、
発症後は妻が清拭と部分浴をしている。リフトを使用してリクライニング式車いすへ移乗し、午前と午後に１時間程度座っている。
右手の親指のみ、少し動かすことができる状態である。
最近のＭさんは球麻痺症状が強くなり、呼吸もしづらくなってきている。医師から「今後１か月以内には、胃瘻の造設と人口呼吸器装着が必要になるだろう」と説明を受けている。主となる介護者は妻であるが、娘は夕方から就寝まで手伝っている。
娘は半年後に結婚を控えている。Ｍさんは結婚式に出席して、娘を祝福したいと思っている。
問題１１５
１ 認知障害
２ 感覚障害
３ 嚥下障害
４ 膀胱直腸障害
５ 眼球運動障害
問題１１６
１ 特定福祉用具販売
２ 生活支援事業
３ 日常生活用具給付等事業
４ 福祉用具貸与
５ 難病患者等居宅生活支援事業
問題１１７
１ 医療職と連携し、体調管理をする
２ 痰の吸引方法を指導する
３ 結婚式場の環境を一緒に下見する
４ 意思伝達装置のスイッチを工夫する
５ 人工呼吸器の事故が発生したときの対応方法を指導する
《総合問題４》 次の事例を読んで、問題１１８から問題１２０までについて答えなさい。
【事例】
Ｎさん（75歳、女性）は一人暮らしで、公営住宅の３階に住んでいる。公営住宅にはエレベーターはない。10年前より高血圧の
内服治療を受けている。軽度の知的障害があるが、通常の生活を送っている。近所に住んでいる甥は週に１回程度Ｎさん宅を
訪問し、金銭管理面の世話をしている。
1か月くらい前から、いつものように動くと息切れがする、疲れやすい、足がむくんでだるい、お腹が張るなどの症状がＮさんに
出現した。主治医から「心不全（heart failure）を起こしているから安静にするように」と告げられた。入院治療を勧められたが拒否し、
自宅での生活を続けることになった。甥はＮさんのことを心配し、介護保険制度を利用することを提案した。
問題１１８
１ 口臭の有無
２ 体重の変化
３ 便の回数
４ 睡眠時間
５ 家事動作
問題１１９
１ １回の食事摂取量を増やすよう促す
２ 買い物に出かけるよう促す
３ 食事を一緒につくるよう促す
４ 布団を上げて掃除をするよう促す
５ 長時間の入浴を促す
問題１２０
１ 訪問介護サービスを終了する
２ 金銭の管理を甥から引き継ぐ
３ 甥を一人で訪問するよう勧める
４ １階への転居について相談するよう勧める
５ 食事の味付けを濃くするよう勧める
＜解答＞
問109:2
問110:4
問111:4
問112:4
問113:1
問114:5
問115:3
問116:1
問117:1
問118:2
問119:3
問120:4
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